原标题：第三轮药品带量采购启动在即

        □本报记者戴小河 傅苏颖

        中国证券报记者获悉，由国家医保局组织的第三轮带量采购行动将于2个月内举行，品种数量为35个，其中不少属于高血压、糖尿病这两类慢性病的用药。在前两轮实践的基础上，本轮带量采购方案将调整部分规则。比如，中标的生产厂家最多可以达到6家，一定程度上缓解药企之间的竞争态势。

        35个品种纳入集采

        新一轮带量采购品种为35个，这与之前河南、湖南、广西突击摸底的产品数量一致，谈判议价工作有望在两个月之内开始。本次集采的一大亮点在于，将临床急需、市场规模大的慢性病品种纳入集采范围。其中，高血压用药品种10个左右，糖尿病用药品种约5个。慢性病具有终生服药的特征，在医保中占有较大比重，也是不少患者用药的主要负担。

        中标原则方面，依然采用最低价中标的方式，允许多家企业中标。中标企业的数量为n-1。比如，7家投标，6家中标;6家投标，5家中标，以此类推;最高中标企业数量为6家。在报价上采用淘汰制，一旦企业的报价超过最低价的1.8倍，将直接出局。

        参与集采的区域为全国32个省(区、市)的公立医院。市场分配方面，仅一家企业中标的给予全部市场50%份额，两家企业中标给予60%的市场份额，中标三家给予70%的份额，中标4家以上则给予80%。

        在此前的第一批带量采购中，每个品种的中标企业只有1家，竞争异常惨烈。第二轮的中标企业的数量最多不超过3家，根据中标企业的数量，采购量为首年约定采购量计算基数的50%-70%。

        中国证券报记者获悉，此轮带量采购的品种可能囊括阿比特龙、阿德福韦酯、阿卡波糖、二甲双胍、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星等。阿卡波糖是国内糖尿病第一口服用药。11月27日，国家医保局在上海召开座谈会，拜耳、赛诺菲、科伦药业(21.930,-0.16,-0.72%)、恒瑞医药(84.810,0.31,0.37%)、石药集团、齐鲁制药、正大天晴等多家药企参加，旨在为第三轮带量采购扩大品种提前摸底。

        预计降价幅度较大

        此前的带量采购没有纳入高血压和糖尿病用药品种。而作为慢性病治疗领域的大品种，患者对其纳入集采的愿望十分强烈。知情人士透露，有望纳入第三轮国家带量采购的35个品种，通过一致性评价的厂家均达到3家及以上。根据此前经验，此举意味着这35个品种的降价幅度不会低于50%。

        我国慢性病患者多，医保机构特别关注这部分人群，早就实行慢性病治疗的报销政策，最高一年可以报销2000元，但仍有相当部分人吃不起药。从第三轮带量采购的迹象看，临床花费数额高的品种将很快被纳入集采范围，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等治疗领域用药。结合第一轮的中标价情况看，平均降幅52%，最高降幅96%。比如，平时在药店购买的阿托伐他汀片7元/片，而第一轮带量采购中标价仅0.94元/片。

        带量采购强调“量价挂钩”，国家拿出60%-70%的市场份额作为招标筹码，以达到以量换价的目的。企业一旦中标，可以迅速占领市场，而赢得市场的代价就是最大限度降价;一旦落选，则意味着失去市场。

        因此，价格与市场的竞争成为带量采购的关键博弈。不少中小药企基于“价”的原因处于劣势，在降低成本、升级药品制作工艺等方面能力有限，且没有足够的经济实力给出低于成本的价格;“量”的方面，即使在价格方面略胜一筹，拿下一个采购周期60%-70%的市场份额，也难以保证药品品质以获得收益平衡。

        行业三大走向

        实施带量采购将导致医药行业重新洗牌，行业趋于集约化和规模化发展。多位业内人士分析称，一致性评价和全国集采工作进一步扩围后，行业将出现三大发展走向。

        首先，每个品种的市场将被少数企业瓜分，行业集中度大幅提升。根据国家药监局的部署，将来全部仿制药都必须进行一致性评价，并规定“同品种药品通过一致性评价的企业达到3家以上，集中采购等方面不再选用未通过一致性评价的品种”。目前国内31省(区、市)均已落实该政策。随着一致性评价和全国集采的开展，率先通过再评价的前三家企业将瓜分某一品种的市场。

《电鳗快报》